Réponses aux questions les plus fréquemment posées lors des visites confraternelles de 2003
Quelle stratégie adopter face à des IRA récidivantes ?
Réponse du groupe GEPIE
Réponse du Dr Michèle Berlioz Service de Pédiatrie - CHU de NICE.
Les temps essentiels sont : l'interrogatoire, un examen physique soigneux, l'établissement d'une
courbe staturo-pondérale ainsi qu'un examen ORL complet (recherche d’une otite séro-muqueuse, d’une hypertrophie adénoïdienne,de signes de rhinite allergique). Les examens complémentaires nécessaires en première intention sont : un bilan biologique standard (NFS, bilan martial, CRP), une radiographie thoracique et des pricks-tests cutanés.
Ce bilan permet, en cas de normalité, de parler de "maladie d'adaptation" (ou "d'apprentissage immunitaire normal"), éventuellement de retrouver une notion d'allergie ou encore de mettre en évidence une hypertrophie adénoïdienne.
Le choix des examens réalisés en seconde intention est dicté par les données de l'interrogatoire et de l'examen clinique : EFR, test sudoral, PH-métrie des 24H et dosage des Ig, permettront d'éliminer un asthme, une mucoviscidose, un RGO ou un déficit immunitaire.