INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUES DANS LES ALPES MARITIMES ET LE VAR

Surveillance des infections respiratoires aigues ( IRA )

Au cours de la saison 2011-2012, 22 médecins généralistes et pédiatres du département des Alpes Maritimes et du Var ont participé à la surveillance des IRA, coordonnée par le GEPIE dans le cadre du Réseau des GROG (Groupes Régionaux d’Observation de la Grippe). Ces médecins vigies signalent chaque semaine entre Septembre et Avril le nombre d’épisodes d’IRA rapportés au nombre d’actes, ainsi que le nombre d’arrêts de travail courts et de visites effectuées, ce qui permet de disposer d’un système d’alerte épidémique. La réalisation de prélèvements virologiques, particulièrement utiles en début de période épidémique, identifie l’agent étiologique et apporte une orientation diagnostique utile à la prise en charge.
Au cours des précédentes saisons, l’arrivée de l’épidémie de grippe dans les Alpes Maritimes a été détectée. Pour chacune de ces sept saisons, une courbe de suivi des Infections Respiratoires Aigues a été réalisée, avec représentation des prélèvements positifs pour la grippe.

Vous pouvez visualiser les précédentes courbes des Infections Respiratoires Aigues en cliquant ici

Semaine 15, du 09 au 15/04/2012 dernier bulletin de la saison !

Analyse de la situation épidémique dans les Alpes Maritimes et le Var

Le pourcentage d’Infections Respiratoires Aiguës (IRA) rapporté au nombre d'actes réalisés par 16 des 24 médecins vigies GROG des deux départements est de 9%, 9% en médecine générale et 7% en pédiatrie.
Ces valeurs sont stables par rapport à la semaine précédente ; elles sont comparables aux pourcentages nationaux pour les données de médecine générale (10%) et inférieures pour celles de pédiatrie (15%).
L’indicateur basé sur les IRA est au dessous du seuil épidémique depuis 6 semaines, les indicateurs basés sur les arrêts de travail et sur les visites à domicile sont stables, à leur niveau de base.
La comparaison du pourcentage d’IRA rapporté aux actes avec ceux des années précédentes à la même semaine permet d’observer des valeurs habituelles plutôt basses pour la France depuis 2002 et minimales pour les Alpes Maritimes et le Var depuis 2003.
Les IRA accompagnées de fièvre supérieure ou égale à 39°C et de myalgies représentent 17% des IRA, ce pourcentage est en très discrète hausse. Ces « grippes cliniques retardataires» sont encore parfois observées à tout âge: 0 à 4 ans (23%), 5 à 14 ans (20%), 15 à 64 ans (15%), plus de 65 ans (11%).
Les virus détectés désormais sporadiquement au cours des semaines précédentes sont l’adénovirus, le rhinovirus, la Grippe B et pour un cas la Grippe A. Au cours de cette saison, la Grippe A a été de type AH3N2 à l’exception d’un cas de Grippe A H1 N1 observé en mars.Au total, la fin de l’épidémie de Grippe A est confirmée, elle aura duré 8 semaines. (Source GEPIE, GROG PACA).
Quelques bronchiolites chez l’enfant de moins de 2 ans sont encore signalées par les vigies généralistes et pédiatres.

Rappel de recommandation vaccinale

Afin de prévenir une partie des Infections Invasives à Méningocoques, depuis 2010 en France, il est recommandé de vacciner tous les enfants, adolescents et jeunes adultes à partir de 12 mois jusqu’à 24 ans contre le méningocoque C, sérotype ne représentant qu'une partie des méningocoques, mais le plus agressif. Pour cette tranche d’âge, une seule dose de vaccin conjugué suffit. Les nourrissons de moins d’1 an peuvent être vaccinés, mais un schéma à 3 doses est alors nécessaire.
Page 108 du BEH « Le Calendrier des vaccinations et les recommandations vaccinales 2011 »
Pour toute question complémentaire de vos patients :
http://www.info-meningocoque.fr/

Commentaires annexes des médecins vigies

Les médecins vigies des Alpes Maritimes et du Var signalent cette semaine quelques cas de :
- Bronchite, angine virale ou à streptocoques
- Varicelle, syndrome pied main bouche, mégalérythème
- Gastro-entérite : cas signalés dans toutes les tranches d’âge.
- Pollinose, rhinite allergique.

Résultats virologiques (sous réserve de mises à jour ultérieures)

Médecins vigies

- Semaine 14 et 15 : pas de prélèvements positifs.
- Semaine 14 : pas de prélèvements positifs.
- Semaine 13 : 2 rhinovirus :2 enfants de 3 ans dont 1 coinfecté avec 1 adénovirus
- Semaine 12 : 3 rhinovirus (9 et 11mois, 8 ans).
- Semaine 11 : 2 Grippes A : 2 ans : H3N2 et 58 ans : H1N1, patient vacciné, 2 rhinovirus (1an et 5 ans).
- Semaine 10 : 1 adénovirus(enfant de 1 an).
- Semaine 9 : 8 Grippes A (11 mois, 1,4 5, 11, 63, 66,72 ans), l’enfant de 1 an coinfecté avec 1 adénovirus.
- Semaine 8 : 3 Grippes A (3, 5, 61ans), l’enfant de 3 ans portant également 1 adénovirus, 1 Grippe B (23 ans), 2 VRS (2,54 ans).
- Semaine 7 : 9 Grippes A (16 mois, 2, 5,6, 9, 20, 27, 52,56 ans), 1 VRS (9 mois), 1 adénovirus (2 ans).
- Semaine 6 : 8 Grippes A dont 6 typées H3N2 (3, 5, 8, 17, 18, 52, 53, 80 ans), 2 rhinovirus (9 ,52 ans : patient coinfecté avec grippe A), 1 métapneumovirus (4 ans)
- Semaine 5 : 8 Grippes A H3N2 (1, 3, 5, 6, 8, 26, 54,58 ans), l’enfant de 5 ans étant également porteur de rhinovirus.
- Semaine 4 : 4 Grippes A H3N2 (4, 5,8 et 32 ans), l’enfant de 5 ans étant également porteur de VRS, 2 métapneumovirus (bébés de 5 et 8 mois), 1 VRS (enfant de 20 mois).
- Semaine 3 : 4 Grippes A H3N2 (2,3,4 ans), l’un étant également porteur de métapneumovirus, 3 rhinovirus (2,5 et 41 ans, 1 VRS (1 an).
- Semaine 2 : 3 Grippes A dont 2 typées H3N2 (10 ans), les autres coinfectés avec VRS (enfant de moins d’un an), et rhinovirus (enfant de 4 ans) , 1 métapneumovirus (enfant de moins d’un an).
- Semaine 1 : 2 Grippes A H3N2 (2 et 5 ans), 2 métapneumovirus (1 et 4 ans) ,1 rhinovirus (93 ans), 1 VRS (moins d’un an).
- Semaine 52 : pas de positifs.- Semaine 51 : 2 coinfections rhinovirus-VRS (2 et 3 ans).
- Semaine 50 : 1 coinfection rhinovirus-VRS (3 ans).
- Semaine 49 : enfants avec 1 coinfection rhinovirus-VRS (3 ans), 1 coinfection adénovirus-rhinovirus (2 ans), 1 VRS (2 ans), 1 rhinovirus (6 ans).
- Semaine 48 : 1 coinfection adénovirus-rhinovirus (enfant de moins de 1 an) ,1 VRS (enfant de moins d’un an).
- Semaine 47 : 3 adénovirus : 3 enfants de 0 à 3 ans dont l’un coinfecté avec 1 rhinovirus, 1 VRS : enfant de moins d’un an.
- Semaine 46 : 2 coinfections adénovirus-rhinovirus chez 2 enfants de 1 et 2 ans, 1 rhinovirus chez un patient de 34 ans.
- Semaine 45 : 1 coinfection adénovirus-rhinovirus chez un enfant de moins de 1 an.
- Semaine 44 : 1 coinfection rhinovirus-VRS chez un enfant de 3 ans.
- Semaine 43 : aucun prélèvement positif.
- Semaine 42 : 1 rhinovirus chez un patient de 28 ans.
- Semaine 39 : 2 rhinovirus : chez 2 patients de 41 et de 52 ans. Semaine 40 et 41 : aucun prélèvement positif
- Semaine 38 : 1 rhinovirus chez un patient de 74 ans.
- Semaine 36 : 1 rhinovirus et 1 adénovirus (coinfection) chez un enfant de 2 ans.
- Semaine 37 : aucun prélèvement positif.

Laboratoire de Virologie du CHU de Nice : (dans le cadre de la surveillance de la grippe).

- Semaine 15 : pas de prélèvements positifs.
- Semaine 14 : 2 adénovirus.
- Semaine 13 : 2 VRS.
- Semaine 12 : 3 VRS, 1 adénovirus.
- Semaine 11 : 2 VRS.
- Semaine 10 : 4 Grippes A, 1 VRS.
- Semaine 9 : 23 Grippes A, 3 VRS, 1 adénovirus.
- Semaine 8 : 13 Grippes A, 2 VRS, 1 adénovirus.
- Semaine 7 : 4 Grippes A, 3 VRS, 1 adénovirus.
- Semaine 6 : 3 Grippes A, 2 VRS.
- Semaine 5 : 4 Grippes A, 3 VRS.
- Semaine 4 : 6 VRS, 1 rhinoirus, 1 entérovirus.
- Semaine 3 : 1 Grippe A, 3 VRS.
- Semaine 2 : 1 Grippe A, 5 VRS.
- Semaine 1 : 2 Grippes A, 7 VRS, 1 adénovirus.
- Semaine 52 : 14 VRS
- Semaine 51 : 11 VRS, 2 adénovirus.
- Semaine 50 : 3 VRS, 1 adénovirus.
- Semaine 49 : 1 entérovirus.
- Semaine 48 : 3 VRS.
- Semaine 47 : 2 VRS.
- Semaine 46 : 1 adénovirus, 1 virus parainfluenzae 1.
- Semaine 43, 44, 45: pas de prélèvements positifs.
- Semaine 42 : 1 adénovirus.
- Semaine 41 : pas de prélèvements positifs.
- Semaine 40 : 1 virus parainfluenzae 2.
- Semaine 35, 36, 37, 38, 39 : pas de prélèvements positifs.

Tests de diagnostic rapide effectués à l’Hôpital Lenval

- Semaine 15 : pas de prélèvements positifs
- Semaine 14 : résultats non parvenus
- Semaine 13 : résultats non parvenus
- Semaine 12 : 3 Grippes A, 4 Grippes B, 3 VRS
- Semaine 12 : 3 Grippes A, 4 Grippes B, 3 VRS
- Semaine 11 : 4 Grippes A, 1 Grippe B, 3 VRS
- Semaine 10 : 13 Grippes A,3 Grippes B, 6 VRS
- Semaine 9 : 47 Grippes A, 5 Grippes B, 3 VRS
- Semaine 8 : 75 Grippes A, 4 Grippes B, 4 VRS
- Semaine 7 : 96 Grippes A, 1 Grippe B, 3 VRS
- Semaine 6 : 76 Grippes A, 9 VRS
- Semaine 5 : 46 Grippes A, 6 VRS
- Semaine 4 : 19 Grippes A, 9 VRS
- Semaine 3 : 13 Grippes A, 18 VRS 3 VRS
- Semaine 2 : 4 Grippes A, 12 VRS
- Semaine 1 : 1 Grippe A, 23 VRS
- Semaine 52 : 1 Grippe A, 37 VRS
- Semaine 51 : 55 VRS
- Semaine 50 : 64 VRS
- Semaine 49 : 41 VRS
- Semaine 48 : 22 VRS
- Semaine 47 : 18 VRS
- Semaine 46 : 7 VRS
- Semaine 45 : 3 VRS
- Semaine 44 : 3 VRS
- Semaine 43 : 2 VRS
- Semaine 42 : 1 VRS
- Semaine 38, 39, 40, 41 : pas de prélèvements positifs.

Tests de diagnostic rapide effectués à l’Hôpital de Grasse

- Semaine 15 : pas de prélèvements positifs
- Semaine 14 : 1 Grippes A
- Semaine 13 : pas de prélèvements positifs.
- Semaine 12 : pas de prélèvements positifs.
- Semaine 11 : 4 Grippes A
- Semaine 10 : 3 Grippes A
- Semaine 9 : 11 Grippes A, 1 Grippe B
- Semaine 8 : 12 Grippes A
- Semaine 7 : 12 Grippes A, 2 VRS
- Semaine 6 : 76 Grippes A, 9 VRS 7 Grippes A, 4 VRS
- Semaine 5 : 6 Grippes A, 4 VRS
- Semaine 4 : 1 Grippe A, 3 VRS
- Semaine 3 : 3 VRS
- Semaine 2 : 6 VRS
- Semaine 1 : 6 VRS
- Semaine 52 : 20 VRS
- Semaine 51 : 20 VRS
- Semaine 50 : 2 VRS
- Semaine 49 : 7 VRS
- Semaine 48 : 1 VRS
- Semaine 47 : 1 VRS
- Semaine 46 : pas de test positif.
- Semaine 45 : pas de test positif.
- Semaine 44 : pas de test positif.
- Semaine 43 : pas de test positif.
- Semaine 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 4 : pas de prélèvements positifs.

La participation des médecins vigies pour cette dernière semaine de surveillance renforcée est de 67%, nous les remercions pour leur travail qui rend possible l'élaboration de ce bulletin.