Réponses aux questions les plus fréquemment posées lors des visites confraternelles de 2003
Le pneumo23 a-t-il une incidence sur la flore bactérienne ? quelle différence avec le Prevenar ?
Réponse du groupe GEPIE
Réponse du Dr Brigitte Dunais Fédération des Maladies Transmissibles.
Le vaccin polysaccharidique anti-pneumococcique pneumo 23? contient, comme son nom
l’indique , 23 antigènes correspondant à 23 sérotypes différents . Il n’est pas efficace chez l’enfant de moins de deux ans.
Les publications concernant son effet sur le portage sont rares. Dans une étude scandinave, le portage de pneumocoques a été comparé chez des enfants de moins de 8 ans après un vaccin antipneumococcique polysaccharidique à 14 valences et un vaccin anti-Hémophilus b. Les auteurs n’ont pas constaté de différence statistiquement significative entre les deux groupes.
- Herva E, Luotonen J, Timonen M, Sibakov M, Karma P, Makela PH. The effect of polyvalent pneumococcal polysaccharide vaccine on nasopharyngeal and nasal carriage of Streptococcus pneumoniae. Scand J Infect Dis. 1980;12(2):97-100.
Nohynek en Finlande a constaté un portage inférieur chez les enfants nés de mères vaccinées par le vaccin 23-valent en comparaison aux enfants nés de mères non vaccinées. Cet effet protecteur était associé à des taux élevés d’anticorps maternels.
Le vaccin conjugué Prevenar?, efficace chez l’enfant de moins de deux ans, contient 7 valences
antigéniques correspondant aux souches les plus fréquemment identifiées et parmi lesquelles la proportion d’isolats de sensibilité diminuée à la pénicilline et à d’autres antibiotiques est actuellement la plus importante. La vaccination par le Prevenar? génère une colonisation de remplacement par des souches non vaccinales qui ne semblent pas poser de problèmes sur le plan clinique pour le moment.
L’efficacité du Prevenar? sur le taux d’incidence des infections invasives à pneumocoque a été démontrée par des études cliniques.
- Whitney CG: Active Bacterial Core Surveillance of the Emerging Infections Program Network. Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine. N Engl J Med. 2003 May 1; 348(18): 1737-46