Réponses aux questions les plus fréquemment posées lors des visites confraternelles de 2003
Les macrolides entraînent-ils moins de résistances ?
Réponse du groupe GEPIE
Non, bien au contraire.
Différentes études récentes ont montré une nette augmentation de la résistance aux macrolides notamment en France.
Dans deux études françaises ayant porté sur les souches de streptocoques du groupe A (SGA) isolées d'angines aiguës de l'enfant entre 2002 et 2004, on observe : 14,5% pour l'érythromycine et pour la clarithromycine dans la première, et 22,4% pour l'érythromycine de 2002 à 2003 dans la seconde, pour laquelle un quart des souches présentent également une résistance croisée à la clarithromycine et à l'azithromycine. Il s'agit donc d'une forte augmentation si on compare les taux de résistance à l'érythromycine dans des circonstances analogues en France de 1996 à 1999 qui étaient de 6,2%...
Cette résistance est également élevée dans d'autres pays Européens (Finlande, Espagne, Italie).
En revanche, aucune résistance vis à vis des béta lactamines n'a été détectée dans ces études successives.
En cas d'angine avec TDR Streptocoque positif, le choix en première intention d'une béta-lactamine est donc justifié si l'on considère les données de résistance du SGA.
- Bingen E et al: Resistance to macrolides in Streptococcus pyogenes in France in pediatric patients, Antimicrob. Agents Chemother. 44(2000), 1453-1457
- Mariani Kurkdjian p et coll. Emergence de la résistance aux macrolides chez Streptococcus pyogenes en pédiatrie. 2004 Oct; 52(8);489-9
- Bingen E et al. Emergence of macrolide-resistant Streptococcus pyogenes strains in French children. Antimicrob. Agents Chemother.2004 Sep Vol. 48(9):3559-62
- Kataja j. et al .Clonal spread of group A Streptococcus with the new type of erythromycine-resistance. J. Infect. Dis 177 (1998),786-789.
- Baquero F. et al.Antimicrobial resistance of 914 beta- hemolytic streptococci isolated from pharyngeal swabs in Spain: results of a 1-years (1996-1997)multicenter surveillance study. Antimicrob.Agents Chemother. 43(1999),178-180
- Borzani M. et al. a survey of susceptibility to erythromycin among Streptococcus pyogenes isolates in Italy .J.Antimicrob. Chemother. 40(1997),457-458.